Beckenboden-Blog

Pessare in der Beckenbodentherapie

183:878963616 (Gloria Bonauer) — Thu, 24 Feb 2022 14:17:56 GMT

Pessare in der Beckenbodentherapie

Hier findest Du im Folgenden viele Infos rund um das Hilfsmittel "Pessar" -

informiere Dich per Fachzeitschirftartikel, Videointerview, Blog-Artikel und / oder Podcast:

In der Fachzeitschrift "Hebamme" des Thieme Verlags (1/2026) findest Du ein Interview mit mir zum Thema "Pessartherapie - auch postnatal sinnvoll".

Was ist ein Pessar?

Pessare sind ein wertvoller und wichtiger Baustein in der modernen Beckenbodentherapie bei Senkung , Inkontinenz und zur Unterstützung der Rückbildung .

Sie sind medizinisches Hilfsmittel die vaginal eingeführt und getragen werden.

Es gibt sie in

verschieden Formen (Würfel, Tampon, Schale, Schlitten,...) und
Größen und
aus verschiedenen Materialien.

Vielleicht gefällt Dir der Vergleich "Sport - BH für Blase, Gebärmutter und Enddarm" besser. Denn genau das ist ein Pessar. Es gibt Halt und lässt Dich Deinen Sport und Deinen Alltag ohne Beschwerden meistern.

Welches das richtige Pessar ist, muss individuell - am besten nach einer Anprobe - entschieden werden.

In der Regel kann FRAU sie nach Anleitung und Aufklärung selbst einsetzen, herausnehmen und reinigen.

Wie wirkt ein Pessar?

Es stabilisiert die Vaginalwände und den Blasenhals, außerdem bringt es die Blase, die Gebärmutter und/ oder den Enddarm in ihre ursprüngliche Position.

Beschwerden können dadurch ganz oder teilweise gelindert werden.

Durch die Rückverlagerung der Organe kann sich das Bindegewebe erholen und die Beckenbodenmuskulatur effektiver arbeiten.

Wann braucht man ein Pessar?

Das Pessar kann

therapeutisch eingesetzt werden - bei Inkontinenz und Senkungsbeschwerden .
zur Unterstützung der Rückbildung getragen werden.

Abhängig von der Indikation, den Beschwerden und auch den Wünschen der Patientin, kann das Pessar entweder täglich getragen werden, nur zu bestimmten Zeiten (z.B. 2. Zyklushälfte ) oder zum Sport.

Was ist wichtig zu wissen?

Grundsätzlich empfiehlt sich immer die Rücksprache und regelmäßige Kontrolle durch eine/n GynäkologIn und/ oder UrogynäkologIn.

Damit die Vagina gut vorbereitet ist, sollte bereits im Vorfeld eine gute Vaginalpflege mit Feuchtigkeits- und Fettsalbe gemacht werden. Bei Scheidentrockenheit, z.b. aufgrund der Wechseljahre, sollte zur Vorbereitung auf das Pessar (und auch zum Einführen) eine hormonhaltige (=verschreibungspflichtige) Salbe - Estriolsalbe - genutzt werden.

Die passende Größe kann zusammen mit dem/ der ÄrztIn oder mit spezialisierten Physios, wie z.B. mir, gefunden werden. Im Laufe einer Pessartherapie kann sich die benötigte Größe ändern - das ist nichts Ungewöhnliches, sondern zum Teil auch ein gewünschter Effekt. Oft kann nach einiger Zeit konsequenten Tragens auf ein kleiner Größe umgestiegen werden

Oft müssen mehrere Größen und verschiedene Modelle anprobiert werden, bis das richtige Modell gefunden ist. Dazu können 3-4 Termine notwendig sein.

Manchmal wird auch kein passendes Modell gefunden oder es bringt nicht den gewünschten Effekt, sondern eine Verschlechterung.

Gibt es Nebenwirkungen?

Eine ganz normale, aber unbedenkliche Nebenwirkung, ist vermehrter vaginaler Ausfluss. Solange Farbe und Geruch sich nicht verändern, ist alles in Ordnung.

Sonstige Nebenwirkungen, wie z.B. Druckstellen und Infektionen, werden mit dem richtigen Handling, der richtigen Pflege, Hygiene und Lagerung vermieden werden.

Darüber wird in einer Pessarberatung ausführlich aufgeklärt.

Wo bekomme ich ein Pessar?

Pessare können auf Rezept (Hilfmittelrezept vom Arzt) verordnet werden und sind aber auch frei verkäuflich.

Bitte nicht einfach irgendein Pessar kaufen - das geht in der Regel nach hinten los.

Lass Dich beraten und / oder probiere verschiede Modelle/ Größen zusammen mit einer spezialisierten Fachkraft aus. Manchmal ist es nicht so leicht, das richtige zu finden.

Gerne unterstütze ich Dich bei der Suche nach dem richtigen Pessar mit einer Anpassung und / oder Beratung (schau hier ) oder such auf meiner Liste nach einer spezialisierte Fachkraft in Deiner Nähe (schau hier ).

In folgenden Podcastfolgen durfte ich auch schon Fragen zum Thema PESSARE beantworten:

Bei weiteren Fragen oder wenn Du herausfinden möchtest, welches Modell und welche Größe für Dich richtig sind,

kannst Du einen Termin zur Pessarberatung bzw. Pessaranprobe vereinbaren.

Verspannter Beckenboden?

183:878963616 (Gloria Bonauer) — Wed, 20 Oct 2021 06:42:41 GMT

Verspannter Beckenboden?

Der Beckenboden kann nicht nur zu wenig Spannung haben, er kann auch ZU VIEL SPANNUNG, bzw. einen ERHÖHTEN MUSKELTONUS haben. Damit er problemlos funktioniert brauchen wir aber die goldenen Mitte, den NORMO-TONUS:

Ein verspannter Beckenboden ist zu fest, was aber nicht bedeutet, dass er kräftig ist! Das wird oft falsch vermutet - meist sind verspannte Muskeln zu schwach.

Vergleich es mal mit einem verspannten Nacken - da wäre keiner begeistert, dass er zu fest ist.

Muskulatur - egal welche - muss sich ANSPANNEN und ENTSPANNEN und dynamisch reagieren können.

Ist die Muskulatur verspannt, kann sie das NICHT oder nur viel zu langsam, bzw. verzögert. Das heißt sie kann nicht richtig funktionierten und reagieren und es kommt zu Störungen und Problemen im Beckenboden-System.

Probleme/ Beschwerden die ein zu fester Beckenboden mit sich bringen kann, sind z.B.:

Fremdkörpergefühl in der Vagina oder im Enddarm
häufiger Harndrang
plötzlicher Harndrang
schmerzende Blase
Probleme die Blase vollständig zu entleeren
Verstopfung
Hämorrhoiden
unvollständige Entleerung des Darms
Analfissuren
Periodenschmerzen
Rückenschmerzen
Beckenschmerzen
Schmerzen im Intimbereich
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Vaginismus (die Unmöglichkeit etwas einzuführen)

Kommt Dir etwas davon bekannt vor? Vielleicht ist auch der Tonus Deines Beckenbodens zu hoch.

Gründe für einen verspannten Beckenboden gibt es auch viele, z.B.:

überdosierte oder einseitiges Training
ständiges Anspannen des Beckenbodens, z.B. aus Angst vor Inkontinenz oder Senkung
falschen Toilettenverhalten
Stress
Angst
traumatisches Erlebnis
Geburtsverletzungen
...

Was kann man tun?

Eine pauschale Antwort ist - wie immer - nicht möglich.

Oft ist es hilfreich herauszufinden, was die Ursache ist, um dann daran arbeiten zu können. Manchmal kann auch ein Psychologe oder Psychotherapeut sehr hilfreich sein, besonders, wenn es um traumatische Erfahrungen geht.

Physiotherapeutisch kann auch einiges getan werden!

Entspannungstechniken zur Umstellung des vegetativen Nervensystems,
Atemtechniken ,
Dehnübungen ,
Wahrnehmungsübungen
vaginalen/ rektalen Techniken ,
Hüft-/ Becken-/Wirbelsäulenmobilisation u.v.m.

Erste Tipps findest Du unten in der Bildergalerie:

Das Trink-/ Miktionsprotokoll

Mon, 02 Aug 2021 05:31:09 GMT

Das Trink-/ Miktionsprotokoll

Diese Protokoll ist ein wichtiges Hilfsmittel in der Beckenboden-Diagnostik und kann ganz einfach von Dir selbst gemacht werden.

Bei einem Miktionsprotokoll, auch Blasentagebuch genannt, schreibt man mehrere Tage lang (mindestens 3 Tage, besser mehr) auf, wann und wieviel Flüssigkeit man trinkt und wann bzw. wie viel Urin man ausscheidet.

Man ergänzt diese Mengen noch mit weiteren Angaben, wie z.B. Stärke des Dranggefühls, Art der Getränke, Urinverlust (evtl. auch Menge des Urinverlusts), Medikamente, Sport, ...

Es ist eine standardisiertes Verfahren um den Zustand des Beckenboden und der Blasenfunktion einschätzen zu können. Außerdem können mögliche ungünstige Verhaltensweisen aufgedeckt werden, auf die in der Therapie eingegangen werden kann.

Das Protokoll ermöglicht eine sinnvolle, individuelle und zielführende Therapie .

Es ergänzt die vaginale/ rektale Untersuchung und ermöglicht eine Verlaufkontrolle.

Ein weiterer Vorteil dieser objektiven Methode ist, dass man nach einem bestimmten Zeitraum kontrollieren kann, ob die gewählten Maßnahmen erfolgreich waren.

Einnfach nochmal ein Protokoll machen und mit dem ersten Tagebuch vergleichen. Uns interessieren die Häufigkeit der Toilettengänge, der Zeitabstand zwischen zwei Toilettengängen, das Fassungsvermögen der Blase und das Dranggefühl.

Wie ein Miktionsprotokoll erstellen?

Vorbereitung im Vorfeld:

Protokolle (findest Du als pdf am Ende der Seite) ausdrucken - für jeden Tag eins!

Es sollte mindestens über 3 Tage protokolliert werden (noch besser wären 5 - 7 Tage). Dafür am besten einen Zeitraum auswählen in dem es gut umsetzbar ist; es kann auch mal ein Tag pausiert werden um dann wieder weiter zu machen

Protokolle im Bad, zusammen mit einem Stift deponieren

Messbecher (Fassungsvermögen 1 Liter) neben der Toilette bereitstellen (evtl. einmal üben in den Messbecher zu urinieren)

werden Binden/ Einlagen/ Vorlagen getragen, dann bitte diese im trockenen Zustand wiegen (Küchenwage, Briefwaage,…)

In der Küche einen Schreibblock mit Stift zurechtlegen um die Trinkmengen zu notieren

evtl. das Fassungsvermögen der Lieblingstasse schon mal ausmessen

Protokoll erstellen:

Die Protokollierung startet am 1. Tag mit dem 1. Toilettengang am Morgen
Bei jedem Toilettengang die Urinmenge im Messbecher auffangen und die Milliliterangabe (so genau wie möglich) bei der entsprechenden Uhrzeit im Miktionsprotokoll eintragen

Zusätzlich bitte notieren, wie stark der Drang war/ wie groß das Bedürfnis war zu entleeren:
0 = es war kein Drang vorhanden (prophylaktischer Toilettengang)
x = ein ganz leichtes Dranggefühl war da
xx = ein stärkeres Dranggefühl war da
xxx = es war so dringend, dass man es nicht länger ausgehalten hätte

Binden oder Einlagen: bleiben sie trocken muss nichts notiert werden, kam es aber zu Urinverlust muss die Binde gewogen werden um auch hier die Menge zu ermitteln. (Gewicht nasse Binde - Gewicht trockene Binde = Urinmenge)

Kam es zu Urinverlust (auch wenn es nur 1 Tropfen war) bitte notieren warum, z.B. beim Lachen, Niesen, Husten, Aufstehen, Tragen,….

alle Trinkmengen in Milliliter notieren! Jedes Getränk zählt (Kaffee, Wasser, Saft, Tee - hier bitte auch notieren welche Sorte) auch alkoholische Getränke. Wird eine Suppe gegessen, macht es Sinn auch dies auch bei der Trinkmenge einzutragen. Am besten erst separat auf dem Zettel in der Küche aufschreiben und dann nachtragen. Auch hier die Menge bei der entsprechenden Uhrzeit eintragen.

am Ende des Tages bitte zusammenrechnen wieviel insgesamt getrunken wurde - Wert eintragen und zusammenrechnen wieviel Urin abgegeben wurde bitte auch eintragen

Bitte auch alle weiteren Angaben unter dem Protokoll jeden Tag ergänzen!

Mach das Protokoll für Dich, für Dein/e Beckenboden-Physio und/ oder Deine/n Urologen/in.

Was ist wünschenswert?

Trinkmenge von 1,5 bis 2 Liter bzw. 30 - 40 ml Flüssigkeit pro kg Körpergewicht
Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Ernährung: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/wasser/
Trinkmenge gleichmäßig über den Tag verteilen
Urinmengen pro Toilettengang zwischen 250 ml und 500 ml
mindestens 1-2 Stunden vor dem Schlafen gehen nicht mehr trinken! Eventuell sogar bis zu 4 Stunden vor dem zu Bett gehen mit dem Trinken aufhören
nachts nichts trinken
4 -7 Toilettengänge am Tag
Abstände zwischen 2 Toilettengängen von mindestens 2-3 Stunden, höchstens 4 Stunden
vor dem 60. Lebensjahr keine nächtlichen Toilettengänge (außer man ist schwanger oder stillt)

Narbenpflege

websitebuilder@1and1.de — Mon, 02 Aug 2021 05:31:09 GMT

Narbenpflege

Welche Narbe muss gepflegt werden?

Jede Narbe - egal ob nach Kaiserschnitt, Dammriss/-schnitt oder irgendeiner anderen Operation - sollte behandelt werden, um Verklebungen und Verwachsungen und somit spätere Probleme, zu vermeiden.

Der Schnitt, bzw. der Riss sollte möglichst zeitnah mobilisiert werden, auch wenn die Narbe (noch) keine spürbaren Probleme verursacht!

Die Schichten die eröffnet werden (Haut, Unterhautfett, Muskulatur, Faszie,...) sind im Normalfall gut gegeneinander verschieblich; bei der Heilung kann es passieren, dass diese Schichten "verbacken" oder "verkleben", was wiederum zu Einschränkungen (in der Bewegung oder Funktion) oder Schmerzen führen kann.

Das passiert vor allem, wenn man sich zu früh zu stark belastet oder die Narbe schont und zu wenig macht.

Mit einer guten Narbenbehandlung können wir dafür sorgen, dass die Schichten gegeneinander verschieblich bleiben und es somit zu keinerlei Einschränkungen kommt.

Wie läuft die Wundheilung eigentlich ab?

Tag 0 - 5: 1.Wundheilungsphase = Entzündungsphase

Die ersten Tage lässt man die Narbe in Ruhe. Schwellung, Schmerz, Erwärmung, Rötung und eine gestörte Funktion sind jetzt ganz normal.

Tag 5 - 21: 2. Wundheilungsphase = Proliferationsphase

In dieser Phase klingen Schwellung, Schmerz, Erwärmung und Rötung langsam ab. Damit wieder gutes Gewebe aufgebaut werden kann, sind gut dosierte Belastungsreize wichtig.

Überlastung vermeiden => Schmerzen ernst nehmen - sie sind ein Alarmsignal des Körpers!

Nach circa 8 -10 Tagen sollte die Narbe mit einer Narbensalbe 1-3x tägl. im Narbenverlauf sanft (ohne Dehnung) behandelt und gepflegt werden.

Tag 21 - 60: 3. Wundheilungsphase = Regenerationsphase

Jetzt wird das Gewebe zunehmend dichter und stabiler, aber auch elastischer.

Nun kann mit der intensiven Narbenbehandlung, bzw. -dehnung begonnen werden.

Tag 60 - 360: 4. Wundheilungsphase = Umbauphase

Die Wundheilung ist erst nach circa 1 Jahr abgeschlossen!

Die Narbenbehandlung sollte mindestens in den ersten 6 Monaten durchgeführt werden - auch wenn keine Beschwerden bestehen!

Warum eine Narbenbehandlung?

Eine Kaiserschnittnarbe kann durch ihre Lokalisation zu Unterleibsschmerzen, Unfruchtbarkeit, langen Regelblutungen, Endometriose, Becken- oder Kreuzbein-Darmbeingelenk-Schmerzen und vielen weiteren Symptomen führen.

Deshalb wollen wir:

Verwachsungen und Verklebungen vermeiden (es soll ein „schöne“ Narbe werden, die nicht schmerzt)
gute Narbenverschieblichkeit sichern
Taubheitsgefühl im Narbenbereich beheben oder verringern
Durchblutung fördern
„sich-trauen“ die Narbe zu belasten
Funktionstörungen, z.B. Inkontinenz, Unfruchtbarkeit, usw., vermeiden!

Wie behandle ich meine Narbe selber?

Hände waschen

Sanfter Einstieg: Oberhalb und unterhalb der Narbe mit sanft streichenden Fingern die Sensibilität der Haut feststellen. Taubheitsgefühl und Pelzigkeit sind noch völlig normal! Sie entstehen durch das Durchtrennen von Hautnerven und sind oft nur vorübergehend (kann aber ein paar Monate dauern!)

Mit einer weichen (neuen) Zahnbürste sanfte Bürstenstriche und Kreisbewegungen im pelzigen Gebiet machen.

Tiefe Bauchatmung (bis tief in den Unterbauch) um die Narbe zu dehnen (=Wundheilungsreiz)

Sanftes Dehnen der Narbe mit den Fingerkuppen entlang des Verlaufs der Narbe mit Hautverschiebungen. Von oben nach unten auf die Narbe zu (Reißverschlussprinzip), auch von der Narbe weg, durch die Narbe durch, entlang der Narbe,… (siehe Bild unten)

Narbenmassage mit Ringelblumensalbe, Johanniskrautöl, Rescue-Salbe (Bachblüten), Traumeel-Salbe (Heel), usw.

Je länger die OP/Verletzung her ist, um so intensiver darf mit der Narbe gearbeitet werden! Gut funktioniert auch Mobilisation indem die Narbe gegriffen (zum Punktum Fixum wird) und der Körper bewegt (zum Punktum Mobile) wird.

Wie lange behandle ich meine Narbe?

circa 8 - 10 Tage nach der Entbindung darf begonnen werden die Narbe mit einer Salbe sanft (ohnen Dehnung) zu pflegen

täglich 1-3x, für 5 bis 10 Minuten

nach 2 -3 Wochen darf intensiver, mit Dehnung, tiefen Griffen, usw. gearbeitet werden

mindestens 6 Monate lang - bei Bedarf auch länger, denn erst nach 1 Jahr ist die Narbe „fertig“

Beginn der Behandlung 3 Wochen nach dem Kaiserschnitt (Fäden oder Klammern müssen entfernt sein, es dürfen keine Verschorfungen mehr vorhanden sein)

und es ist nie zu spät! Sollten Probleme durch die Narbe vorhanden sein, kann auch lange Zeit später noch an und mit der Narbe gearbeitet werden!

Wenn die Narbe nicht schön abheilt, sich stark einzieht oder sonst irgendwie Probleme macht, kann man eine professionelle Narbenbehandlung beim Physiotherapeuten , z.B. bei mir machen lassen.

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Verspannter Beckenboden?

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Das Trink-/ Miktionsprotokoll

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Wie ein Miktionsprotokoll erstellen?

Narbenpflege

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Warum eine Narbenbehandlung?

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